ＳＴＤ（性感染症）とは

STD(性感染症)とは、「sexually transmitted diseases」性行為によって感染する病気全般のことを言います。
かつては、クラミジア感染症、淋菌感染症(淋病)などのことを性病と呼び、「遊んでいる人の病気」というイメージもありましたが、現在では、インフルエンザなどと同じような感染症の一つと考えられ、性行為をしたことのある人なら誰でもかかる可能性のある病気として、STD(性感染症)と呼ばれています。

STD(性感染症)は近年増加の一途をたどっており、国内感染者数は600万人ともいわれています。医療機関を訪れて診断のついた罹患者数のピーク年齢は、女性は20代前半で人口の2.6％、男性は20代後半で1.8％です。無症状の感染者はこれの5倍と推定されており、ピーク年齢時では10人に1人は感染している計算になるほど身近な病気のひとつとなっています。

STD(性感染症)が増え続けている原因としては以下のことが考えられます。

1.感染していても自覚症状が現れず、知らない間に感染者を増やしてしまうこと

2.複数の相手との性行為を持つことが増えていること

3.STD(性感染症)の知識を持っていない、予防法を知らないこと

4.クラミジアで50%、淋菌で30%ほどと言われている高い感染率

大きくこの4つが挙げられます。また、性行為の低年齢化やオーラルセックスの流行も原因の一つといえるでしょう。

STD(性感染症)の感染は、細菌、ウイルス、クラミジア、真菌(カビ)、原虫、寄生虫などの微生物によるものです。 これらの微生物は感染している人の精液、膣分泌液、血液、患部(ブツブツ、イボ、ただれなどの症状)組織などに生息しています。そして性行為により相手の性器、肛門、口などの粘膜や皮膚と接触することにより感染します。

精 液 膣 分 泌 液 外 陰 部 尿 肛 門 直 腸 便 血 液 喉 口 唇 だ 液 クラミジア ◎ ◎ ◎ ○ ◎ △ 　 ◎ 　 ◎ 淋菌 ◎ ◎ ◎ ○ ◎ △ 　 ◎ 　 ◎ ＨＩＶ ◎ ◎ 　 　 △ 　 ◎ 　 　 　 梅毒 　 ◎ ◎ 　 ◎ 　 ○ ○ △ 　 トリコモナス ◎ ◎ ◎ 　 　 　 　 　 　 　 カンジダ症 　 ◎ ◎ △ △ 　 　 　 　 　 性器ヘルペス △ ◎ ◎ 　 ◎ 　 　 ◎ ◎ 　 尖形コンジローマ 　 　 ◎ 　 ◎ 　 　 　 　 　 ケジラミ 　 　 ◎ 　 　 　 　 　 　 　 疥癬 　 　 ◎ 　 　 　 　 　 　 　 軟性下疳 　 　 ◎ 　 ◎ 　 　 　 △ 　 Ａ型肝炎 　 　 　 　 ○ ◎ △ 　 　 　 Ｂ型肝炎 ◎ ◎ 　 　 　 　 ◎ 　 　 　 赤痢アメーバ 　 　 　 　 ◎ ◎

東京都健康局発行パンフレット
「性感染症ってどんな病気？」より作成

STD(性感染症)には非常に多くのものがあります。

●クラミジア感染症	●淋菌感染症
●HIV感染症/エイズ	●梅毒
●膣トリコモナス症	●性器カンジダ症
●性器ヘルペス	●尖形コンジローム(ヒトパピローマウイルス)
●ケジラミ症	●非クラミジア性非淋菌性尿道炎(子宮頸管炎)
●疥癬	●軟性下疳
●Ａ型肝炎	●Ｂ型肝炎
●Ｃ型肝炎	●赤痢アメーバ症
●細菌性膣症	●伝染性単核球症(キス病)
●成人Ｔ細胞白血病	●サイトメガロウイルス感染症
●フォアダイス	●血精液症
●亀頭包皮炎	●外陰炎

など

特に流行しているSTD(性感染症)に絞って紹介します。

＜クラミジア感染症＞

クラミジア感染症とは、性行為によりクラミジア・トラコマティスという病原体に感染する病気です。現在の日本において感染者数が一番多いSTD(性感染症)が、このクラミジア感染症です。 男性が主に感染するところは尿道です。尿道炎や精巣上体炎(副睾丸炎)などの症状が出ます。具体的には、尿道からの分泌物(うみ)、軽い排尿痛、尿道のかゆみや不快感、精巣上体の腫れ、軽い発熱や痛みがあります。
女性の場合は、子宮頸管(子宮入口の管)へ感染し、子宮頸管炎をおこします。その後、腹腔内に進入し、骨盤内で様々な症状が出ます。おりものの増加、不正出血、下腹部の痛み、性交時の痛みなどです。 一度の性行為での感染率が50％といわれるほど高く、また、男女とも症状が軽いため気が付かないことも多く、知らない間に感染を拡げてしまうこともあります。特に女性の場合は症状が出にくく、子宮の頸管部に起きた炎症(子宮頸管炎)が子宮内膜、卵管、腹腔内へと体の奥へ広がってしまう恐れがあります。女性に比べると男性は症状が自覚しやすいのですが、放っておいても自覚症状が消えてしまうため、治療を受けなかったり、途中でやめてしまう人が多く、前立腺に膿を持ったり、睾丸に感染して不妊症の原因になったり、周囲に感染を拡げることになってしまっています。
潜伏期間は数日ですが、感染した病原体が少ないと1ヵ月ぐらい後に発病することもあります。

＜淋菌感染症＞

淋菌と呼ばれる細菌によって感染する特に男性に多いSTD(性感染症)です。クラミジア感染症同様にかなり強い感染力を持っています。
男性が主に感染するところは尿道です。尿道炎や精巣上体炎（副睾丸炎）などになります。具体的には、尿道からの分泌物（うみ）、激しい痛みの排尿痛、精巣上体の腫れ、発熱や激しい痛みがあります。 女性の場合は、子宮頸管（子宮入口の管）へ感染し、子宮頸管炎をおこします。その後、腹腔内に進入し、骨盤内で様々な症状が出ます。尿道炎を併発することも少なくありません。おりもの、発熱、下腹部の痛み などの症状があります。
女性の場合自覚症状が出にくいので知らない間にパートナーに感染させてしまうことも多いようです。炎症が子宮の奥や卵管に進むと不妊の原因にもなります。また、感染したまま出産すると産道で赤ちゃんに感染してしまうこともあります。 近年男女ともに増加の傾向にあります。オーラルセックスの流行により、咽頭感染が目立ってきています。

＜HIV感染症/エイズ＞

HIV(ヒト免疫不全ウイルス)に感染して、免疫力が低下して発症する病気をエイズといいます。治療法は近年めざましく進歩しており、完全なウイルスの排除はまだできないものの、エイズの発症をおさえる薬は開発されています。
1回の性行為で感染する確率は0.1〜1.0％と感染力はさほど強くはありませんが、感染後約10年間の潜伏期は症状が出ないため、見逃してしまうことも多く、注意が必要です。 結果を怖がって検査しないことがもっとも危険です。保健所などで無料無記名の検査が受けられますので、積極的に抗体検査を受けるようにしましょう。心配な行為があった時から約3ヵ月後から検査は可能です。
また、他のSTD(性感染症)に感染しているとHIVウイルスへの感染率が3〜5倍増加します。逆にいえばこれらの病気にかかったら、HIV感染の危険も考えてHIV抗体検査をすすんで受けるようにしましょう。

＜尖形コンジローム(ヒトパピローマウイルス)＞

性行為によってヒトパピローマウイルス(HPV)に感染して発症します。男女ともに性器や肛門周辺に先の尖った白〜ピンク色の細かいイボができます。進行するとイボは徐々に大きくなり、数も増えていきます。また、他のSTD(性感染症)と合併しやすいのも尖形コンジロームの特徴です。 母子感染の可能性もあり、新生児に産道感染することもあります。
悪性型のHPVは女性の場合子宮頸がん、男性の場合陰茎がんの原因に関わるともみられており、きちんと治療することが大切です。

＜性器ヘルペス＞

性器ヘルペスは、単純ヘルペスウイルスによって感染します。クラミジア感染症や淋菌感染症につづいて感染者数の多いSTD(性感染症)です。
症状の出方は2通りあり、激しい痛みと発熱を伴う「急性型」と、感染後再発を繰り返す「再発型」があります。再発の場合には自覚症状が軽く、知らない間に感染を拡げてしまうこともあります。 男性の場合の急性型は、かゆみを伴った1〜2ミリの水疱が性器に複数でき、同時に太もものリンパ節の腫れや痛み、尿道分泌物もみられます。症状の出る場所は、亀頭、陰茎体部が多いですが、大腿部、臀部、肛門周囲や直腸粘膜に出ることもあります。
女性の場合の急性型は、大陰唇や小陰唇から、膣前庭部や会陰部にかけて水疱や潰瘍ができると同時に、太もものリンパ節の腫れや痛みがみられます。子宮頸管や膀胱にまで感染が広がることもあります。発熱を伴い、強い痛みで排尿が困難になることもあります。
母体への初感染時期によって、母子感染の可能性が高くなります。新生児がヘルペスを発症すると20〜30％が死亡するといわれ、お産のときにヘルペスができている場合は、帝王切開による分娩がすすめられています。

●性行為のパートナーを特定する

性感染症は自覚症状のない場合も多く、不特定多数との性行為は感染の可能性が高くなります。
また、不特定多数との性行為は感染した場合に感染相手を特定することが難しいので、再感染する可能性もあります。パートナーを特定し、万が一の際は、共に検査・治療を行うことが重要です。

●コンドームを必ず使用する

コンドームの使用が一番現実的で確実なSTD(性感染症)感染予防方法です。しかし、コンドームで予防できないSTD(性感染症)もあるので100％ではありません。
感染予防の為には、膣性交の時だけでなくオーラルセックス(口腔性交)やアナルセックス(肛門性交)の場合でも使用してください。ただし、正しい方法で使用していないと感染する可能性があります。現在は女性用コンドーム、オーラルセックス用コンドームも販売されています。

これは何の症状？もしかしてSTD(性感染症)かな・・・？と思ったら、まずは検査を受けるようにしましょう。ほとんどのSTD(性感染症)は、治療可能ですので、早期に検査をうけて確実に治療しましょう。

ＳＴＤ別診療科の選び方

性 病 科 泌 尿 器 科 皮 膚 科 内 科 感 染 症 科 咽 頭 科 (*1) 産 婦 人 科 (*2) クラミジア ○ ○ ― ― ― ○ ○ 淋菌 ○ ○ ― ― ― ○ ○ ＨＩＶ感染症／エイズ　 ― ― ― ○ ○ ― ― 梅毒 ○ ○ ○ ○ ― ○ ― 性器ヘルペス ○ ○ ○ ― ― ○ ○ 尖形コンジローマ　 ○ ○ ○ ― ― ○ ○

(*1)口や喉に感染の場合
(*2)女性のみ

STD(性感染症)は病院への検査が確実ですが、現在は、郵送・宅配による自宅での検査ができる商品も販売されています。恥ずかしいから、症状が軽いから、と言って検査を受けないことは、STD(性感染症)感染を広げることにもなりかねませんし、何より病気を進行させてしまうことになります。一日も早い検査を、できればパートナーと一緒に受けることをおすすめします。